陕西省西咸新区沣东新城计卫文体局 关于印发2016—2017年度医师定期考核工作的通知

西咸沣东计卫文体发〔2018〕50号

陕西省西咸新区沣东新城计卫文体局

关于印发2016—2017年度医师定期考核工作的通知

各区属区管医疗机构：

为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高我区执业医师技术水平和职业道德水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》相关规定，结合我区实际，就我区2016—2017年度医师定期考核工作安排如下：

一、考核范围    
    2017年医师定期考核的范围为：2018年1月1日以前依法取得医师资格、并经注册在医疗、预防、保健机构中的执业医师和执业助理医师近两年的执业情况。新进医师进入考核机构不满两年的不参加本次考核。考核医师类别为：临床、中医、口腔。

二、考核方式

    1、门诊部、一级以上医院工作成绩、职业道德评定由医师执业注册所在医疗卫生机构负责；社区卫生服务站、个体医疗机构、村卫生室由所在社区（卫生院）负责，并做好考核人员统计汇总工作。

2、业务水平测评由考核机构负责，按执业类别组织实施。采用个人述职、专业技能考核和卫生法律法规、专业知识综合笔试的形式进行考核。

3、同一专业的执业医师和执业助理医师使用相同考核试卷，分数线不同，助理医师60分及格，执业医师75分及格。

 三、考核程序

考核工作由接受定期考核的医师所在的医疗机构负责通知医师本人。医师定期考核程序分为简易程序与一般程序（详见实施方案）。

（一）符合简易程序的考核人员提供(以下材料用A4纸张复印，按顺序装订)：     

《医师定期考核执行简易程序申请表》，需贴上二寸免冠照片；医师资格证复印件；医师执业证复印件；医师职称证复印件；在考核周期内通过市级以上住院医师规范化培训证明复印件。         

    （二）其他医师采取一般程序考核。一般程序考核人员提供以下材料：        

    1、《医师定期考核执行一般程序申请表》，需贴上二寸免冠照片；医师资格证复印件；医师执业证书复印件。

    2、医师考核理论考试时间另行通知。

 四、考核要求

1、各医疗机构于3月27日前将考核人员的简易、一般程序考核人员花名册（附件3）及考核资料按顺序装订递交至沣东新城计卫文体局医政科。

    2、沣东新城医师考核委员会统一组织对上报的简易程序人员进行审定，对于不符合简易程序的人员退回其单位，并要求补交一般程序资料。

3、各社区卫生服务中心（乡镇卫生院)负责通知辖区社区卫生服务站、个体诊所、村卫生室，并代收其医务人员相关资料。

 附件：沣东新城医师定期考核工作实施方案

                 陕西省西咸新区沣东新城计卫文体局

                          2018年3月19日

附件

沣东新城医师定期考核工作实施方案

　　医师定期考核是医师准入后监管制度的重要内容，是提高医师队伍整体素质，保障医疗质量和医疗安全的重要手段，根据《陕西省医师定期考核工作方案》，特制定本方案。

一、组织领导 
　　为加强组织领导，沣东新城计卫文体局成立医师考核委员会，人员如下：
　　主任  委员：    计卫文体局局长 
　  副主任委员：    计卫文体局副局长
　　委    员：   赵旭春 刘蓉 周洁 石娇娟

医师考核委员会下设办公室在医政科，赵旭春同志兼任办公室主任，负责医师定期考核的组织和实施。 

二、医师定期考核机构

（一）按照《陕西省西咸新区沣东新城计卫文体局关于组织开展医师定期考核机构认定工作的通知》（西咸沣东计卫文体发〔2018〕49号），经认定后承担本单位医师定期考核工作的医疗机构。

（二）依托联合体，委托西安医学院第一附属医院承担我区其他相关医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、门诊部、诊所、医学检验试验室等单位）医师及乡村医生的定期考核工作。

　　三、医师定期考核制度
　  （一）医师考核工作在医院考核委员会指导、检查、监督下规范进行。
　  （二）考核工作坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。凡考核人员与考核对象有利害关系，可以向考核部门申请回避。
　　（三）医师考核委员会应履行职责，做到有计划有步骤的完成对每位在职医师职业道德、工作成绩、业务水平和执业行为进行定期考核。
　　（四）考核时严禁弄虚作假、滥用职权、徇私舞弊；
　　（五）严禁参加考核的人员索要或者收受财物；严禁用贿赂或欺骗手段取得考核结果，否则一经证实，本考核周期不合格。
　  （六）凡在规定的时间里不能参加考核的，必须向考核委员会提出正当理由，由考核委员会另行安排时间考核，无正当理由不参加考核的，或者扰乱考核秩序的，本考核周期不合格。
　　三、考核对象
　  （一）凡依法取得执业资格并注册的执业医师、执业助理医师均为考核对象。　　     

    （二）按考核类别分为临床、中医（包括中医、中西医结合等）、口腔和公共卫生。　　     
　　（三）新进医师自进入本院始满两年开始考核。　　     
　　四、考核内容　     
　　医师定期考核内容分为三个部分：工作成绩考核、职业道德评定和业务水平的测评。
　　工作成绩考核内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情况。
　　  职业道德评定内容包括：医师执业中坚持救死扶伤，“以病人为中心”的服务理念，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况以及卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的规定等。
　　业务水平测评内容包括：业务水平考核根据执业医师的级别、类别和专业区别对待，重点测评法律法规和“三基”（基本知识、基本理论和基本技能），以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。业务水平测评分为临床基本技能操作考核和卫生法规、专业知识综合笔试考核两部分。

    五、执业记录与考核程序　　     
　　（一）实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。　　     
　　1、良好行为记录包括在执业过程中受到市或区（市）县级卫生行政部门的奖励、表彰、完成政府指令性任务（如参加突发公共卫生事件救治工作；参加卫生支农、对口支援半年以上等）、取得市级以上技术成果等。  
　　2、不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

    （二）医师行为记录作为医师定期考核的依据之一，医院建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录（包括良好行为和不良行为）及《医师定期考核表》及时存入其档案中。 
　　（三）考核程序分为一般程序和简易程序。　     
　　1、一般程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医疗机构对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见。医师考核委员对其进行业务水平测评，并根据综合评定意见及业务水平测评结果，对医师做出合格或不合格的考核结论。业务水平测评可采用以下形式：　　     
　　（1）个人述职；　　     
　　（2）有关法律、法规考核或考试；　　     
　　（3）相关专业知识考核；　　     
　　（4）相关专业技能操作考试；　　     
　　（5）检查其本人书写的医学文书；　　     
　　（6）患者评价和同行评议。　　     
　　2、简易程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医师考核委员会在《医师定期考核表》上签署意见，对医师做出合格或不合格的考核结论。不进行业务水平测评。　　     
　　3、符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序：

   （1）具有12年以上（含年满12年）执业经历，在考核周期内无不良行为记录的人员；

   （2）具有5年以上（含年满5年）执业经历，在考核周期内有良好行为记录的人员；

   （3）在考核周期内通过国家专业资格类考试、晋升上一级专业技术职务考试、通过市级以上住院医师规范化培训的人员；

   （4）具有副主任医师及以上技术职务，考核周期内无不良行为记录的； 　         
　  4、其他医师定期考核按照一般程序进行。　     
　  六、考核结果　     
　  （一）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。
　　（二）对考核不合格的医师，将暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核委员会进行再次考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再次考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。       
　　（三）被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。  
　  （四）医师在考核周期内有下列情形之一的，考核委员会应当认定为考核不合格：     
    1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
　  2、未经医院或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；
　　3、跨执业类别进行执业活动的；
　　4、代他人参加医师资格考试的；
　　5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
　　6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；
　  7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；
　　8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
　　9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；
　　10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；
　　11、未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；
　　12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；
　　13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；
　　14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。
　　七、有关要求
　　各医疗机构要高度重视医师考核工作，要以此为契机，进一步加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全。

附件1

医师定期考核表（简易程序）

                                          考核年度：

注：1.在选定的□内打“∨”。

2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。

附件2

医师定期考核表（一般程序）

                                          考核年度：

注：1.在选定的□内打“∨”。

2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。